|
С позиций отношений симметрии рассмотрены острые воспалительные заболевания парных внутренних органов (легких, почек, уха, придаточных пазух носа), лейкоцитарный состав крови, величины интервалов между сердечными сокращениями при экстрасистолической аритмии.
Показана вариабельность соотношения частоты возникновения и длительности течения правых, левых и двухсторонних локализаций патологических процессов и ее связь с факторами внешней среды, гено- и фенотипическими особенностями пациентов. Установлено, что содержание моноцитов периферической крови практически инвариантно (симметрично) относительно действия факторов, ассоциированных с системной воспалительной реакцией. Выявлен особый тип отношений гранулоцитов и лимфоцитов периферической крови при критических состояниях с появлением жесткой инвариантности содержания лимфоцитов в определенном диапазоне высоких значений гранулоцитоза. Установлена закономерность нахождения относительных величин предэкстрасистолического интервала в числовых значениях, близких отношениям пропорций золотого сечения и связь этого показателя с клинической симптоматикой и течением ишемической болезни сердца.
Книга может быть интересной специалистам по внутренней медицине, патофизиологам, биологам, студентам медицинских и медико-биологических факультетов университетов и всем, интересующимся естественнонаучными и философскими аспектами современной медицины.
|
Оглавление
Введение в проблему
ЧАСТЬ 1. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ЭНАНТИОМОРФНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРНЫХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
Глава 1. Симметрия и диссимметрия парных органов в условиях нормы и патологии
Глава 2. Энантиоморфные характеристики локализации и продолжительности течения внебольничной пневмонии (ВП)
2.1. Годовая и сезонная динамика соотношения числа энантиоморфно различающихся односторонних и двухсторонних ВП и связь этих показателей с гелиогеофизическими факторами
2.2. Энантиоморфные особенности локализации односторонней ВП в зависимости от возрастного и гендерного факторов
2.3. Энантиоморфные особенности локализации односторонней ВП и место постоянного проживания пациентов
2.4. Время рождения пациентов и энантиоморфные различия локализации ВП
2.5. Моторная диссимметрия верхних конечностей и энантиоморфные особенности локализации ВП
2.6. Энантиоморфные характеристики локализации ВП у пациентов, различающихся по системе эритроцитарных антигенов АВ0 и резус
2.7. Сравнительные характеристики длительности течения ПВП, ЛВП и ДВП
Глава 3. Энантиоморфные характеристики течения острых воспалительных заболеваний носоглотки
3.1. Энантиоморфные характеристики локализации и продолжительности течения острого верхнечелюстного синусита
3.2. Энантиоморфные особенности локализации и течения острого среднего отита
Глава 4. Сравнительные энантиоморфные характеристики течения острого и обострения хронического первичного пиелонефрита и мочекаменной болезни
Глава 5. Сравнительные характеристики локализации и течения острых воспалительных заболеваний парных внутренних органов
ЧАСТЬ 2. ПРОЯВЛЕНИЯ СИММЕТРИИ/ДИССИММЕТРИИ СОДЕРЖАНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
Глава 6. Лейкоциты крови и отношения симметрии у здоровых людей и при системной воспалительной реакции
6.1. Соотношение клеток лейкограммы периферической крови и числовые отношения симметрии
6.2. Абсолютные значения уровня лейкоцитов крови и отношения симметрии тождества при системной воспалительной реакции
6.3. Относительные значения уровня лейкоцитов периферической крови и отношения симметрии тождества при системной воспалительной реакции
6.4. Коэффициенты парных отношений лейкоцитов разных видов и проявления симметрии при системной воспалительной реакции
Глава 7. Особый тип количественных отношений гранулоцитов и лимфоцитов периферической крови у пациентов с критическими состояниями
ЧАСТЬ 3. ПРОЯВЛЕНИЯ СИММЕТРИИ И ДИССИММЕТРИИ ПРИ ЭКСТРАСИСТОЛИЧЕСКОЙ АРИТМИИ
Глава 8. Симметрия/диссимметрия единичного экстрасистолического комплекса
Глава 9. Симметрия и диссимметрия индивидуальных хронобиологических показателей экстрасистолической аритмии (индивидуального хронобиологического экстрасистолического профиля (ИХЭП)
Глава 10. Симметрия и диссимметрия популяционных хронобиологических показателей экстрасистолической аритмии (популяционного хронобиологического профиля (ПХЭП)
10.1. Симметрия и диссимметрия связей нормального и предэкстрасистолического интервалов
10.2. Проявления симметрии/диссимметрии распределений относительных величин ПИ при различной частоте сердечных сокращений
10.3. Симметрия и диссимметрия бимодальных распределений относительных величин ПИ
10.4 Проявления хронобиологической симметрии/диссимметрии ПХЭП при желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии
10.5. Сопоставление проявлений хронобиологической симметрии/диссимметрии при Э между клиническими группами обследованных
10.6. Проявления хронобиологической симметрии и диссимметрии при реперфузионной экстрасистолии…
Глава 11. Анализ вариантов проявлений хронобиологической симметрии/диссимметрии при экстрасистолической аритмии
Глава 12. Связь параметров хронобиологической симметрии/диссимметрии с клиническими проявлениями экстрасистолической аритмии, влияние хронобиологических аттракторов
Глава 13. Хронобиологические характеристики наджелудочковой экстрасистолии, предшествующей пароксизму фибрилляции предсердий
Заключение
Краткий словарь терминов
Список сокращений
Литература
Оглавление
Введение в проблему
Поиск упорядоченности в хаотичности явлений материального и идеального мира является одной из универсальных целей научного исследования. Любая систематика отдельных объектов по какому-либо признаку неизбежно связана с понятиями инвариантности и симметрии. Симметрия (С) по одному из самых общих определений является категорией, обозначающей сохранение признаков (П) объектов (О) относительно изменений (И). Диссимметрия и ее крайний вариант асимметрия как противоположность С являются категориями, обозначающими не сохранение признаков объектов относительно изменений [87].Общая идея С заключается в инвариантности некоторых свойств объекта относительно определенной группы преобразований [13]. Учение о симметрии и связанной с ней теории групп преобразований в настоящее время приобрело значение основополагающей теоретической идеи, необходимой для объяснения самых разных явлений живой и неживой природы [95]. «Опыт науки свидетельствует о том, что чем раньше и подробнее удается ознакомиться с симметрией проблемы, тем она быстрее бывает решена. Во многих случаях, зная симметрию целиком, можно сразу получить общее решение задачи» [35]. Любая трактовка С невозможна без учета ее антипода асимметрии, поэтому более точным понятием является принцип единства симметрии и асимметрии, а не традиционно формулируемый «принцип симметрии» 105]. За несколько последних десятилетий понятия симметрии-асимметрии чрезвычайно расширились и усложнились. Помимо выделения структурной и динамической симметрий теоретически обоснованы и многократно обнаружены в объектах живой и неживой природы группы зеркальных симметрий, симметрий противоположностей (антисимметрии, цветной симметрии, криптосимметрии), неизометрических симметрий (криволинейной, гомологической, подобия, фрактальной, качественной (нарушенной) симметрий [13, 38, 44, 55, 56, 87, 102]. Для живых систем, как и для неорганического мира, С является фундаментальным свойством. Установлено, что живая природа в отличие от неживой обладает рядом особых свойств, связанных с симметрией-асимметрией, что сделало целесообразным выделение отдельного направления в учении о симметрии, названного биосимметрикой [35, 86, 87]. Наиболее общим выводом, следующим из результатов многочисленных исследований биообъектов является то, что при переходе от неживой природы к живой происходит выраженная диссиметризация структур молекул ДНК и белка с уменьшением групп симметрии, причем к вершине эволюционного дерева число видов симметрии резко снижается [17, 87]. Весьма характерным для живых организмов свойством, связанным с симметрией, является выраженная хиральность находящихся в организме оптически активных молекул, т. е. их способность вращать луч света только либо в правую, либо в левую сторону, что совершенно не свойственно объектам неживой природы, где лево- и правовращающие энантиоморфы, как правило, присутствуют совместно [13]. Появление жизни, вероятно, сопровождалось усилением диссимметрии и «отбором» только одного из двух возможных изомеров органических молекул [122]. Еще одной особенностью живых организмов является распространенная среди них на определенном эволюционном уровне пятерная симметрия, четко связанная с пропорцией золотого сечения и «запрещенная» для неживых кристаллических структур. Этот вариант симметрии, по-видимому, является у мелких организмов своеобразным инструментом борьбы за существование, страховкой против кристаллизационного «окаменения» [7]. Симметрии простого тождества и пропорций золотого сечения выявлены и в строении молекул, и в структуре биологических макрообъектов [38, 95]. В мире растений и животных встречаются характерные случаи метамерной (трансляционной, гомологической) симметрии, при которой отмечается закономерная повторяемость одинаковых частей вдоль тела живого организма. Присущее многим наземным животным и растениям движение формирует в условиях земного тяготения универсальный билатеральный тип С с соответствующими зеркальными (энантиоморфными) отношениями частей тела. При этом, в соответствии с принципом П. Кюри о закономерности перехода симметрии и диссимметрии некоторых свойств причинных факторов к аналогичным свойствам следствий, вместо исчезающих элементов классической симметрии эволюционно формируются элементы криволинейной симметрии, которые в значительной мере определяют внутреннюю структуру живых существ [102]. В строении тела высших организмов отмечены многочисленные проявления фрактальной симметрии (структура сосудов, дыхательных путей, кишечника и др.), учение о которой получило бурное развитие в последние десятилетия [23, 68, 77].
Обменные процессы между структурными элементами векторизуют пространство тела организма и в характерных условиях жидкой внеклеточной и внутриклеточной среды, когда действие силы земного тяготения минимально, симметрии структурных элементов могут существенно отличаться от симметрии общей формы [38].
Таким образом, в строении живых организмов описаны проявления классической симметрии в виде простого тождества, зеркальных отражений, «неэвклидова» равенства подобия, антисимметрии, цветной и фрактальной симметрии [38, 68, 87]. Важной особенностью природных биоморф является то, что один вид симметрии в чистом виде проявляется нечасто и обычно наблюдается комбинация симметрий. В этом смысле организм сравнивают с друзой разных кристаллов [66].
Одним из разделов научного направления, исследующего С живых организмов, стала функциональная биосимметрика, изучающая вариабельность медико-биологических свойств, параметров и показателей жизнедеятельности человека, животных, растений, микроорганизмов [15, 35]. Функциональная биосимметрика возникла на стыке биосимметрии и биоритмологии. Наряду с представлением о биосимметрии предложены понятия и функциональной биодиссимметрии, а по функциональным признакам выделены левые, правые и симметричные формы биологических процессов [35]. А.П. Дубровым описаны и изучены правые и левые варианты биологических ритмических процессов и, соответственно, наличие левых и правых ритмических биоэнантиоморфов [35]. По представлениям биосимметрики функциональная С относительна и постоянно нарушается подвижностью самого организма и воздействием факторов окружающей среды. Выделены исходное и текущее соотношения симметрии и асимметрии [35]. Функциональная биосимметрика предполагает функционально-симметрическую неравнозначность в каждой популяции живых особей, разнообразие, различия в регулировании, множественность существующих путей и способов адаптации [35].
Наиболее актуальным направлением изучения функциональной симметрии/диссимметрии человека и животных уже давно является исследование межполушарной асимметрии головного мозга, в том числе и асимметрии сознания [12, 29]. Получены первые результаты, показывающие существование по аналогии с полушариями головного мозга, морфофункциональной асимметрии других основных гомеостатических адаптационных систем живых организмов: эндокринной, иммунной и кроветворной, хотя биологический смысл такой латерализации остается неясным [1]. Описаны многочисленные проявления структурной и геометрической С применительно к морфологии и физиологии кровообращения [33, 95]. Еще одним проявлением симметрии/диссимметрии, связанным с упорядоченностью процессов во времени, является ритмичность и аритмичность функционирования отдельных систем организма. Как известно, регулярная повторяемость (ритмированность) деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем является важнейшим фактором гомеостаза, а нарушение ритма сердца и дыхания в разной степени дестабилизируют функции организма вплоть до наступления смерти [2, 90].
В вышеприведенном кратком вступлении различные аспекты симметрийных отношений в биологии и медицине лишь обозначены. Более подробно разнообразные проявления симметрии/диссимметрии в биологических объектах отражены в ряде изданных на русском языке монографий и руководств. Читателю, не знакомому с другими публикациями по этой проблематике, рекомендуется использовать материалы, представленные в приведенных в списке литературы монографиях Н.Н. Брагиной, Т.А. Доброхотовой, В.Д. Цветкова, Н.А. Заренкова, В.А. Добрых [12, 29, 33, 38, 95].
Принципиально новым, весьма сложным и почти не изученным представляется вопрос о симметрии/асимметрии возникающих у живых организмов патологических процессов. Выявленные факты связи функциональной асимметрии полушарий головного мозга с особенностями психических расстройств подтверждают, что такое направление исследований может быть перспективным и для широкого круга других патологических состояний у человека и животных. В этом случае может оформиться отдельное направление в медицинской науке и практике, для названия которого по аналогии с существующими определениями мы предложили новый термин «патосимметрика» [33]. По-видимому первым, во всяком случае, во внутренней медицине, объемным исследованием, целенаправленно изучившим с позиций «симметрийного подхода» группу патологических состояний, объединенных устоявшимся термином «нарушения ритма и проводимости сердца» стала наша монография «Аритмии сердца: симметрия, золотое сечение», опубликованная в 2011 г. [33].
В представляемой работе «патосимметрийная» проблематика дополнена и расширена результатами наших новых исследований. Разделы, объединенные общей задачей оценки значимости симметрийных отношений в клинике внутренних болезней, тематически мало связаны между собой. Они включают в себя исследование: 1. энантиоморфных особенностей возникновения и течения острых воспалительных заболеваний парных внутренних органов – легких, носоглотки, почек; 2. вариативности и инвариантности лейкоцитарного состава периферической крови при системной воспалительной реакции и при критических состояниях; 3. симметрийных отношений интервалов между сокращениями сердца при экстрасистолической аритмии. Исследования, результаты которых представлены в главах 2 и 3, выполнены совместно с В.А. Никулиной, а научные материалы 8-10 глав являются результатом работы, проведенной совместно с А.Г. Еремеевым. Наше исследование выполнено на стыке традиционно различных дисциплин, из которых только в одной (внутренней медицине) автор может считать себя квалифицированным специалистом, несколько десятилетий проработав врачом-терапевтом и преподавателем Дальневосточного государственного медицинского университета по специальности «внутренние болезни». В связи с этим обстоятельством автор заинтересован в широком обсуждении его работы, включающем и конструктивную критику. Книга может быть интересной и полезной специалистам по внутренней медицине, патофизиологам, биологам, студентам медицинских и медико-биологических факультетов университетов и всем, кого интересуют естественнонаучные и философские проблемы современной медицины.
Автор выражает искреннюю благодарность за помощь и поддержку в работе над этой книгой своей семье и коллегам: Б.Я. Рыжавскому, Т.К. Тен, И.В. Уваровой, Т.П. Мамровской, И.Е. Мун, Л.А. Овчинниковой, А.М. Макаревичу, Н.П. Кейзер, А.Г. Антонову.