Дискуссии - Технологии

В.Н. Ростовцев

В любое время суток вы открываете в телефоне приложение САОР, берете в руку датчик, записываете волновой сигнал от организма, пересылаете запись сигнала на сервер и получаете от сервера оценки своих актуальных рисков вместе с рекомендациями и пояснениями, если таковые необходимы.

1.

САОР это Система Автоматической Оценки Риска заболеваний и опасных состояний.

Идея САОР была доложена на Форуме проектов Союзного государства России и Беларуси в 2010 году [1, 2]. Проектное предложение было одобрено участниками Форума, руководством Постоянного комитета Союзного государства и Минздравом Российской Федерации, но не нашло поддержки у чиновников белорусского Минздрава.

САОР – это система автоматизации оценок рисков. Одновременно – это система автоматической диагностики потому, что величина нозологического риска (риска конкретного заболевания), которая выше 90%, означает вероятный диагноз.

САОР предназначена для оценок рисков заболеваний у здоровых людей с целью индивидуальной профилактики, а также для ранней диагностики заболеваний с целью своевременного лечения. Индивидуальная профилактика — это строго индивидуальные медицинские мероприятия по снижению риска заболевания. Очевидно, что основанием для назначения лечения является диагноз. Аналогично, основанием для индивидуальной профилактики является оценка индивидуального риска.

2.

Принципиальная возможность создания САОР появилась благодаря четырем основам:

1) технической основе в виде технологии Функциональной Спектрально-Динамической диагностики (ФСД-диагностики) [3, 4].

2) Теоретической основе в виде представлений о физиологических (системных) и нозологических рисках, включая следующую шкалу оценки нозологического риска [5]:

90% - 100% ─ диапазон манифестации (проявление болезни),

80% - 89% ─ очень высокие риски (латентные процессы),

70% - 79% ─ высокие риски,

50% - 69% ─ актуальные риски,

30% - 49% ─ низкие риски,

0% - 29% ─ исходные (конституциональные) риски.

При этом речь идет о всех распространенных не инфекционных заболеваниях, об инфекционных и паразитарных болезнях и о множестве опасных состояний (системных рисках), связанных с перенапряжением или истощением конкретных систем организма.

3) Технологической основе в виде пассивной (без воздействия на организм) записи волнового сигнала от пациента, поскольку пассивный режим записи сигнала является необходимым условием автоматизации.

4) Необходимым условием построения САОР является, также, одномоментный доступ к достаточно мощному множеству диагностических маркеров, что обеспечивает технология ФСД-диагностики.

3.

Современная медицина нуждается в решении следующих проблем:

• ранней диагностики с целью своевременного лечения;
• выявления индивидуальных рисков с целью индивидуальной профилактики;
• эффективного скрининга здоровья населения с целью выявления рисков и ранней диагностики;
• дистанционного (телемедицинского) режима обследования пациентов;
• комплексного мониторинга здоровья пациента по основным системам организма.

САОР решает указанные проблемы, причем одновременно.

Кроме указанных, САОР решает проблемы обеспечения объективности и оперативности оценок индивидуального риска.

Фактически речь идет о внедрении в практику быстрых и точных оценок риска. Сегодня мы имеем лишь единичные прецеденты количественной оценки индивидуального нозологического риска и, разумеется, без автоматизации.

Важно, что уточнять диагноз всегда легче, чем его искать. В нашем случае полученная от САОР оценка может быть проверена, подтверждена и уточнена с помощью ФСД-диагностики в ручном режиме, и это гораздо легче, чем осуществлять диагностический процесс, не имея предварительной информации. В случае очень высокого риска предположительный диагноз заболевания может быть проверен с помощью лабораторных и морфологических (КТ, МРТ, УЗИ) диагностических методов. Однако эти методы мало чувствительны к изменениям в организме, возникающим при более низких значениях риска.

Особенно значимым является выявление актуальных и высоких индивидуальных рисков, поскольку в результате индивидуальной профилактики пациент останется здоровым.

4.

Далее покажем почему САОР нужна пациентам, врачам и учреждениям.

I. САОР прежде всего нужна пациентам – здоровым и больным. Она нужна пациентам потому, что обеспечивают доступную, дешевую, быструю, раннюю диагностику заболеваний, а главное - выявление индивидуальных рисков и возможность эффективной профилактики. Доступность и низкая стоимость обусловлены тем, что обследование с помощью САОР занимает до одной минуты времени без участия врача или иного медицинского работника.

Конечная эффективность САОР для пациента обусловлена тем, что, во-первых, получаемые пациентом оценки рисков (в случае наличия хотя бы одного актуального риска) дополнительно содержат рекомендацию обращения к врачу на предмет оздоровительно-профилактического консультирования, а в случае подозрения на заболевание пациент получает рекомендацию обращения к врачу лечебнику соответствующего профиля.

Отметим, что оздоровительно-профилактическое консультирование с применением ФСД-диагностики обеспечивает строго индивидуальные профилактические рекомендации и назначения. При этом важно, что оздоровительно-профилактическое консультирование может быть реализовано в телемедицинском режиме.

Строгая индивидуальность рекомендаций и назначений (индивидуальная доказательность) достигается благодаря тому, что ФСД-диагностика позволяет врачу видеть комплементарные, то есть наилучшим образом подходящие для организма пациента, лекарственные препараты, продукты питания, пищевые биологически активные добавки и другие средства. Именно комплементарность профилактических назначений, являясь объективным доказательством индивидуальной эффективности продуктов и препаратов, в сочетании со своевременностью назначений, которую обеспечивает САОР, обусловливает высокую конечную эффективность.

II. САОР нужна врачам потому, что, во-первых, обеспечивает своевременное направление пациента к врачу. Во-вторых, САОР существенно экономит время в процессе оздоровительно-профилактического консультирования пациентов. В-третьих, САОР оптимизирует и ускоряет процесс диагностического обследования больных в лечебной медицине. Это вполне очевидный эффект наличия предварительной объективной информации о наличии рисков или вероятных диагнозов. Есть и менее очевидный эффект. Он связан с тем, что врач получает так называемый профиль рисков, то есть индивидуальное сочетание различных рисков (нозологических и системных). Это индивидуальное сочетание для врача информативно и важно в плане индивидуализации профилактических и лечебных рекомендаций и назначений.

III. САОР нужна работодателям, которые заинтересованы в недорогом и эффективном контроле здоровья своих работников. Такой контроль обеспечивает экономический эффект благодаря снижению числа случаев и длительности временной нетрудоспособности работников, а также благодаря повышению производительности труда, которая существенно зависит от состояния здоровья.

IV. САОР нужна детским учреждениям потому, что самое дорогое в мире это здоровье детей. Чем раньше начинают индивидуальное оздоровление и профилактику, тем большему числу детей будет обеспечено хорошее здоровье. Поэтому самым важным учреждением для здравоохранения является детский садик.

V. САОР нужна учреждениям образования всех уровней. Школы и ВУЗы не имеют медицинской службы, но, если бы и имели, то в современном состоянии она не смогла бы решить задачу диагностики рисков и заболеваний по всем системам организма одновременно. Выявленный индивидуальный риск - это средство повышения мотивации родителей, школьников и студентов для приложения усилий по укреплению здоровья и профилактике болезней, включая мотивацию на оздоровительно-профилактического консультирование.

VI. САОР нужна медицинским страховым компаниям для минимизации своих страховых рисков.

VII. САОР нужна военным для контроля здоровья личного состава, особенно перед работой в экстремальных условиях (например, еще 30 лет назад специалисты военно-медицинской академии мечтали о возможности выявления риска язвенной болезни у подводников, особенно в походе).

VIII. САОР нужна государству потому, что экономические потери от нездоровья населения огромны, а в условиях ограниченных трудовых ресурсов – опасны.

IX. Наконец, САОР нужна Минздраву потому, что она обеспечивает технологический прорыв в системе здравоохранения.

5.

Главная суть технологического прорыва заключается в обеспечении строгой индивидуализации всех видов медицинской помощи, включая оздоровительную, профилактическую, лечебную и реабилитационную.

Важными аспектами прорыва являются также следующие позиции:

• возможность организации высокоэффективного скрининга на предмет выявления актуальных рисков и ранних стадий болезней;
• возможность обеспечения телемедицинского доступа к оценкам рисков и ранней диагностике;
• проведения мониторинга здоровья здоровых и состояния больных пациентов;
• возможность создания на основе САОР нового класса медицинских систем, а именно систем автоматизации формирования проектов индивидуальных профилактических программ.

Как отмечалось выше, САОР предназначена для оценок рисков заболеваний (с целью профилактики), а также для ранней диагностики (с целью раннего лечения) и это двойное предназначение определяет потенциальное влияние САОР на здоровье населения.

6.

САОР относится к гибридным системам с использованием знаний, извлекаемых из данных (80%) и знаний, получаемых от экспертов (20%).

Для каждого заболевания или состояния создают отдельную подсистему (модуль) САОР. На сегодняшний день методология проектирования и реализации конкретных подсистем полностью разработана и успешно апробирована на примере создания системы мониторинга субклинического мастита у коров [ 6 ].

Для каждой нозологической позиции, включаемой в систему, формируют технологическую пару, которая включает:

• референтную группу волновых эталонов, проще говоря, референтную группу маркеров,
• логико-статистический алгоритм оценки риска.

Референтную группу маркеров формируют по двум принципам:

• информативности отдельных маркеров относительно нозологической позиции,
• оптимальной связности (оптимальной скоррелированности) группы маркеров.

Логико-статистический алгоритм формируют по семантическому принципу, то есть с учетом специфики патогенеза данной нозологической единицы.

7.

Основные характеристики САОР:

• оценки рисков производятся в шкале процентов, при этом величина риска выше 90% означает предполагаемый диагноз;
• погрешность оценок составляет 5% - 10%;
• режим обследования пассивный и не инвазивный (никакого воздействия на организм);
• время обследования до 1 минуты, включая получение результатов.

Состояние вопроса:

Пассивная запись волнового сигнала в сочетании с достаточно мощным множеством маркеров обусловила возможность постановки задачи создания САОР впервые в истории медицины.

Разработаны и успешно апробированы на реальных данных математические алгоритмы работы модулей САОР.

Разработана методология выявления знаний, необходимых и достаточных для создания модулей САОР.

Срок окупаемости проекта 4 – 5 лет. Например, создание только одного модуля САОР по диабету (учитывая актуальность проблемы диабета в СНГ, европейских и, особенно, в арабских странах) позволит обеспечить указанные сроки окупаемости. При условии достаточного кадрового и технического обеспечения проекта, реально создавать по 5 - 7 модулей САОР в год.

Создание САОР можно рассматривать как задачу развития социальной сферы и как задачу утверждения приоритета отечественной телемедицины в области профилактической медицины.

Наиболее важно, что САОР является ключом к развитию и широкому распространению технологий оздоровительно-профилактической работы, которые призваны обеспечить новое качество системы здравоохранения.

Сегодня проект САОР имеет большой научно-технический задел и ждет полномасштабной инициации.

Литература

1. Ростовцев В.Н. Проект программы «Развитие медицинской помощи на основе спектрально-динамической диагностики» /В.Н. Ростовцев, Ю.Е. Демидчик, А.Д. Царегородцев, Б.А. Кобринский // Союзное государство: специальный выпуск (V Форум проектов программ Союзного государства). – 2010. - №12. – С. 35-39.

2. Ростовцев В.Н. Доклад: Проект программы «Развитие профилактической помощи на основе спектрально-динамической диагностики» на V Форуме проектов программ Союзного государства, 17 ноября 2010 г., г. Москва // Комплекс Медицинский Спектрально-Динамический [Электронный ресурс]. – 2010. – Режимы доступа: //http://www.kmsd.su.

3. Комплекс Медицинский Спектрально-Динамический [Электронный ресурс]. – 2009. – Режим доступа: //http://www.kmsd.su.

4. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Разрешение на применение новой медицинской технологии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития «Технология спектрально-динамической диагностики» № 2011/086 от 12.05.11.

5. Ростовцев В.Н. Физиологический полиморфизм и физиологические риски /В.Н. Ростовцев, В.С. Улащик. // Новости медико–биологических наук. Научно–практ. и научно–теоретический журнал. – 2011. – Т. 3. - №2. – С. 213 – 220.

6. Ростовцев В.Н. Автоматический мониторинг риска субклинического мастита. /В.Н. Ростовцев, К.О. Лукьянов, С.С. Левченко, Ю.И. Бершицкий // Современные тенденции ветеринарной медицины, зоотехнии и биотехнологии: международный диалог. Сборник статей по материалам 1 Международной научно-практической конференции, посвященной образованию института ветеринарной медицины, зоотехнии и биотехнологии. 4 – 5 декабря 2025 года, Краснодар, КубГАУ. – 2025. – С. 156 – 165.

[Обсуждение на форуме «Публицистика»]